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預防腦卒中重在卒中危險因素的干預
文章來源:新聞890 作者: 發布時間:2020-12-12 10:19:26 訪問人數:

專家簡介

 

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青松

神經內科一病區副主任,副主任醫師,醫學碩士學位,新鄉醫學院碩士生導師, 2013--2014年在北京協和醫院神經科進修學習1年。2017年2月-5月赴意大利Perugia醫院進修學習做訪問學者,F兼任商丘市神經內科專業委員會秘書、河南省卒中學會卒中重癥分會常委、河南省眩暈醫學委員會常委、河南省神經免疫青年委員會常委、河南省免疫學會重癥肌無力分會常委、河南省心身醫學委員會委員、商丘市高壓氧醫學委員會副主任委員等。擅長頭痛、頭暈、腦血管病、神經免疫、癡呆、癲癇及焦慮抑郁等方面的診治。主持河南省科技攻關計劃項目一項,獲商丘市科技成果二等獎1項,發表國家級專業論文10余篇。榮獲醫院"十佳醫生"、"優秀帶教老師"等稱號。個人格言:患者的健康,就是我的追求!

預防腦卒中 重在卒中危險因素的干預

腦卒中主要有哪些危險因素?

卒中的主要危險因素主要包括兩大類,第一大類:基礎疾病,第二大類是不良的生活方式。

1.基礎疾病方面:

第一:重視高血壓管理:目前我國約有2.45億高血壓患者,也就是說平均每4個成人就有1人患有高血壓。所有的卒中患者中,有1/2的腦中風是高血壓直接導致的。有很多患者不重視監測血壓,有時幾個月不測一次,測一次不高就認為沒有高血壓或高血壓已經控制住了。所以建議中老年朋友們平常要監測血壓:比如每周監測2-3天,每天測3-4次血壓。

這里需要提醒高血壓患者的是,一定要重視清晨高血壓,因為多數高血壓患者在一天中清晨的血壓是最高的,清晨也最容易促發心腦血管疾病。

我們推薦高血壓患者能夠經常在家中自測清晨血壓,如果家庭清晨自測血壓≥135/85mmHg,我們就視為清晨血壓偏高;血壓測了最好記錄血壓水平,以便于復診時參考。我們建議高血壓患者盡量把血壓控制在130/80mmHg。

選用藥物方面:盡量選擇推薦的長效降壓藥,最好是一天一次服用的降壓藥物,這樣能使我們這一天的血壓相對平穩,并且不要憑感覺自行調整調整降壓藥物劑量和降壓藥物種類。

第二:重視“壞”膽固醇偏高:資料顯示,超過1/4的腦卒中都歸因于“壞”膽固醇偏高,長期的“壞”膽固醇偏高可以讓我們的血管出現動脈粥樣硬化斑塊,在這里我們要盡量讓我們的LDL-C控制在1.8mmol/L以下。他汀是降低“壞”膽固醇的首選藥,能夠減少卒中發生。

第三:重視糖尿病的管理:我國目前患糖尿病的人數將近有1個億,糖尿病本身不可怕,可怕的是糖尿病導致的多種并發癥。糖尿病是一個無形殺手,也稱為是甜蜜的殺手,如果不好好控制,慢慢就把我們的各個身體器官給破壞了。DM易導致心腦動脈粥樣硬化而發生冠心病或腦卒中,統計發現,大約有一半糖尿病患者最后是死于心腦血管疾病。

第四:重視其他的疾病危險因素:比如頸動脈斑塊、心房纖顫、高同型半胱氨酸血癥等等疾病,都是腦血管病的重要危險因素。在這里我要強調一下目前國家正在進行的大范圍的腦卒中高危人群篩查與干預工作,這是一項非常偉大而有意義的工作,我們商丘市第一人民醫院就是國家腦卒中高危人群篩查與干預基地之一,每年都有幾千例的人群篩查任務,今年我們把院外腦卒中篩查點主要放在了梁園區長征社區,通過篩查,由辛苦的醫務人員們免費為這些人群抽血,檢查血脂、血糖、同性半胱氨酸等,以及免費為高危人群檢查頸動脈超聲和心電圖檢查,并進行健康指導,讓這些老百姓重視心腦血管病、遠離卒中。

2.不良生活方式方面:

有人問,預防腦卒中從什么時間開始?其實,建立健康的生活方式越早開始越好。研究發現,動脈硬化的病理改變往往從青少年時期就已經開始,并且隨著年齡的增長而逐漸加重,到了中年以后動脈粥樣硬化的進程會加速。所以從青少年開始,就要適當控制高膽固醇及高糖食品的攝入,建議多吃水果\蔬菜、雜糧,養成不偏食、不過量飲食的習慣,積極參加各種體育運動,養成良好的運動習慣。

重視飲食:近年來自于生活水平的普遍提高,人們的飲食習慣正在發生較大變化,高鹽飲食和每天吃肉食的比例比較高。我國居民的脂肪和膽固醇(如吃肉)的攝入量遠高于西方人,容易患有腦動脈粥樣硬化和腦卒中。

重視肥胖:如果一個人的體重超過標準體重的20%稱為肥胖。計算標準體重有一個簡單的公式,就是標準體重(公斤)=身高(厘米)-105。如身高為170cm,標準體重:170-105=65公斤。肥胖者多伴有壞的膽固醇升高,肥胖容易引發糖尿病、冠心病、高血壓等疾病。

重視戒煙限酒:調查發現,我國15歲以上人群吸煙率約26%。吸煙已經被認為在不良生活方式中是卒中最重要的危險因素之一。飲酒也是危險因素。

重視運動:現在大多數人運動不足,大概僅有20%的人有經常性的運動鍛煉習慣,大部分人是不鍛煉或者偶爾鍛煉。原來我們上班還得走路、騎自行車,現在是坐車、開車,原來上樓是爬樓梯,現在上樓多是坐電梯、坐滾梯。這樣一來,身體素質下降+易肥胖。運動能夠增強心臟功能、改善血管彈性、促進全身的血循環、降低血粘度、促進脂質代謝,可以預防動脈硬化。每天快走30分鐘,患腦卒中的危險性可降低30%。每個人可根據自己的體力情況和喜好情況,選擇適合自已的運動方式,比如快走、慢跑、騎自行車、練太極拳等等。建議每次活動的時間在30-60分鐘為宜,最好能長期堅持。

具體說來,建議大家在日常生活中要注意以下幾點:(1)飲食清淡;(2)適度活動;(3)戒煙、限酒、避免久坐;(4)防止過度勞累用力過猛;(5)老年人應防止過快改變體位、預防便秘;(6)注意氣候變化;(7)每天飲水要充足;(8)看電視、手機、上網不要太久;(9)保持情緒平穩。

 

 

 

 

 

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